home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ 2,000 Greater & Lesser Mysteries / 2,000 Greater and Lesser Mysteries.iso / drugs / mys00572.txt < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1994-06-10  |  3.5 KB  |  68 lines
  1.  
  2.    D. ALPHA RECEPTOR BLOCKING DRUGS  <tab5-2>
  3.  
  4.    1. Prazosin: Prazosin is an a1-selective blocking drug. It is much more
  5.    useful for the treatment of hypertension than the less selective α-
  6.    blockers phentolamine and phenoxybenzamine because it evokes little if
  7.    any reflex tachycardia. Prazosin has also been used in the treatment of
  8.    congestive heart failure (see Chapter 4). Terazosin is a newer, somewhat
  9.    longer-acting a1-selective agent. Its therapeutic and adverse effects
  10.    are very similar to those of prazosin.
  11.    Indications:
  12.    * Hypertension.
  13.    * Congestive heart failure (unlabeled).
  14.    * Raynaud's syndrome (unlabeled).
  15.    Contraindications, Adverse Reactions, and Overdose Toxicity:
  16.    * Severe postural hypotension after the first dose especially in
  17.    hypovolemic (eg, diuresed) patients. Syncope may result. The effect is
  18.    best managed by starting therapy with the minimum dose (1 mg) ad-
  19.    ministered just after going to bed. The effect usually diminishes rapid-
  20.    ly after the first dose and the dosage can then be incremented as re-
  21.    quired.
  22.    * Dizziness, headache, and sedation occur in 5-10% of patients at the
  23.    start of therapy, diminishing thereafter.
  24.    * Fluid retention often occurs in patients not also treated with a
  25.    diuretic.
  26.    * Overdose: Hypotension and CNS depression have been reported.
  27.    Interactions: The drug would be expected to have additive effects with
  28.    all other antihypertensive agents.
  29.  
  30.    2. Phenoxybenzamine: Phenoxybenzamine is an irreversible α-receptor
  31.    blocker. It produces a powerful but nonselective sympathoplegia; com-
  32.    pensatory responses include tachycardia and fluid retention.
  33.    Indications:
  34.    * Pheochromocytoma
  35.    * Reduction of urinary bladder sphincter tone in urinary bladder dis-
  36.    orders (unlabeled).   Contraindications and warnings:
  37.    * Orthostatic hypotension (warning), especially if it would result in
  38.    risk of stroke or myocardial ischemia (true of all hypotensive agents).
  39.    Adverse effects and Overdosage Toxicity:
  40.    * Excessive alpha sympathetic blockade: hypotension, nasal congestion,
  41.    miosis, and impairment of ejaculation.
  42.    * Nausea, vomiting, diarrhea.
  43.    * Sedation.
  44.  
  45.    3. Phentolamine: Phentolamine is a competitive alpha receptor blocking
  46.    drug. It is not selective for α1 or α2 receptors.
  47.    Indications:
  48.    * Treatment of acute hypertensive reactions in patients with
  49.    pheochromocytoma. It is also approved for use as a provocative test for
  50.    pheochromocytoma, although this test is hazardous (because of the risk
  51.    of excessive hypotensive response) and has been superseded by measure-
  52.    ment of urinary or plasma catecholamines and their metabolites.
  53.    Phentolamine is also labeled for the treatment of tissue necrosis due to
  54.    extravasation of norepinephrine or dopamine.
  55.    * Management of hypertensive crises arising from excessive
  56.    sympathomimetic action as in MAO inhibitor drug reactions and rebound
  57.    hypertension following clonidine withdrawal (unlabeled).
  58.    Contraindications and warnings: Same as for phenoxybenzamine.
  59.    Adverse effects:
  60.    * Sympathoplegic adverse effects, similar to those listed for
  61.    phenoxybenzamine but shorter in duration (15 min to 2 hr as compared to
  62.    24 to 48 hr for phenoxybenzamine).
  63.    * Gastrointestinal stimulation with increased acid secretion, nausea,
  64.    vomiting, and diarrhea.
  65.    * Overdose is characterized by transient hypotension that can usually be
  66.    managed by administration of fluids.
  67.  
  68.